Chap. 1
Pédiluve au fauteuil
1. Objectifs du pédiluve au fauteuil
- Assurer l'hygiène des pieds et des espaces interdigitaux.
- Faciliter le soin des ongles (coupe réservée à la pédicure, interdite chez les diabétiques).
- Confort du patient : bien-être physique et psychologique.
- Prévenir les lésions cutanées (escarres).
2. Précautions et contre-indications
| Situation du patient | Consigne |
|---|---|
| Diabétique | Ne pas couper les ongles (risque infectieux) |
| Plaie au pied / escarre au talon | Pas de soin |
| Arthralgie / artérite | Prendre des précautions spécifiques |
3. Conditions de réalisation
- À la demande du patient ou sur indication médicale.
4. Organisation et matériel
| Matériel / produit | Rôle / justification |
|---|---|
| Alèse en caoutchouc et drap de bain ou alèse en tissu | Absorber l'eau renversée |
| Pédiluve | Éviter la biocontamination liée au sol |
| Eau tiède à 37°C | Respect du confort et bien-être |
| Thermomètre | Contrôle de la température |
| Pomade prescrite (ex : vaseline) | Réhydratation et prévention de la déshydratation |
5. Étapes clés du soin
| Gestes techniques | Consignes principales | Justifications principales |
|---|---|---|
| Prévenir le patient | Demander ses habitudes, proposer d'aller aux toilettes | Respect du confort et du bien-être |
| Installation du matériel | Poser alèse, drap, pédiluve sur alèse | Absorption de l'eau, éviter biocontamination |
| Hygiène des mains | Se laver les mains avant manipulation | Éviter la biocontamination |
| Installation du patient | Confort avec oreiller, drap posé pour intimité | Respect du confort, de la pudeur |
| Remplissage du pédiluve | Remplir aux 2/3 avec eau tiède, vérifier température | Respect du confort et sécurité |
| Application de la pommade | Vérifier date de péremption, appliquer avec compresse | Éviter allergies, prévenir déshydratation |
| Massage des pieds | Du bas (orteils) vers le haut (mollets), insister sur talons | Faciliter retour veineux, prévenir escarres |
| Remise des pantoufles | Glisser pantoufle, reposer délicatement le pied | Confort du patient |
| Fin du soin | Retirer drap et alèse, nettoyer et désinfecter matériel | Éviter biocontamination |
| Transmission orale et écrite | Noter soin, état cutané, ongles, anomalies éventuelles | Informer l'équipe soignante |
À retenir : Le pédiluve au fauteuil vise à maintenir l'hygiène, le confort et prévenir les complications cutanées, tout en respectant les précautions liées à l'état du patient.
6. Points spécifiques
- Coupe des ongles : réservée à la pédicure, interdite chez les diabétiques.
- Interdiction de soin en cas de plaies ou escarres.
- Massage favorise le retour veineux et prévient les escarres.
- Hygiène rigoureuse pour éviter toute biocontamination.
Chap. 2
Change du nourrisson
1. Objectifs du change du nourrisson
- Assurer l'hygiène de la peau
- Garantir le confort et le bien-être
- Prévenir les érythèmes fessiers
- Surveiller les selles
2. Quand réaliser le change ?
- Le plus souvent possible, surtout les premiers mois
- Avant et après le coucher
- Avant et après les siestes
- Avant les repas
- À chaque fois que nécessaire
3. Matériel nécessaire
| Matériel | Utilité |
|---|---|
| Matelas à langer | Surface propre pour changer |
| Serviette | Séchage de la peau |
| Sac poubelle | Élimination de la couche sale |
| Savon doux ou surgras + gant de toilette | Nettoyage en douceur |
| Jouet | Distraction de l’enfant |
4. Étapes du change
- Lavage des mains avant de commencer
- Préparer et avoir tout le matériel à portée de main
- Installer l’enfant sur la table à langer
- Déshabiller le bas de l’enfant
- Décrocher la couche sale et la replier sur elle-même
- Nettoyer avec de l’eau et du savon doux (ou lingettes si absence d’eau)
- Ordre de nettoyage (du plus propre au plus sale) :
- Bas du ventre
- Plis inguinaux
- Pubis
- Organes génitaux (filles : vulve et grandes lèvres ; garçons : bourses et pénis, sans décalotter)
- Fesses et anus
- Retirer la couche sale
- Rincer en suivant le même ordre
- Sécher en tamponnant avec la serviette, toujours dans le même ordre
- Vérifier que la peau est bien sèche
- Mettre la couche propre
- Rhhabiller l’enfant
À retenir : Toujours nettoyer et sécher du plus propre vers le plus sale pour éviter les infections.
Chap. 3
Bain du nourrisson
Le bain du nourrisson est un soin d'hygiène essentiel qui assure la propreté, protège la peau, favorise le bien-être physique et moral, et permet d'observer l'état cutané de l'enfant tout en renforçant la relation avec le soignant.
1. Matériel nécessaire
| Catégorie | Éléments |
|---|---|
| Linge | Serviette de toilette, vêtements propres, couche |
| Matériel d'hygiène | Savon doux ou savon surgras, compresses, nécessaire pour change |
| Matériel divers | Baignoire pour bébé, matelas à langer, thermomètre de bain |
| Hygiène | Solution détergente-désinfectante, chiffonette, nécessaire pour hygiène des mains |
| Élimination | Sac d'ordures ménagères |
2. Étapes du bain du nourrisson
a) Préparation du matériel et de l'environnement
- Fermer fenêtres pour éviter courants d'air.
- Température ambiante : 20-22°C.
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail.
- Réaliser une hygiène des mains.
- Remplir la baignoire avec une eau à 37°C (vérifier avec thermomètre).
- Installer matelas à langer à côté de la baignoire.
- Disposer la serviette sur la table à langer.
b) Préparation de l'enfant
- Expliquer le soin à l'enfant.
- Maintenir une main sur le nourrisson en permanence pour éviter chute.
- Ne jamais laisser l'enfant seul, même pour se déplacer.
c) Réalisation du bain
- Durée maximale : 5 minutes les premiers mois (risque de refroidissement).
- Laver d'abord les mains.
- Installer l'enfant sur le matelas à langer et le déshabiller.
- Nettoyer si souillé (notamment selles) avant le bain.
- Plonger l'enfant dans l'eau en le tenant sous l'aisselle, tête et nuque reposant sur poignet et avant-bras.
- Mouiller avec la main libre, ne jamais verser d'eau sur l'enfant dans le bain.
- Savonner dans l'ordre du plus propre au plus sale :
| Ordre de lavage |
|---|
| Crâne |
| Cou et plis |
| Aisselles |
| Bras |
| Mains |
| Thorax |
| Abdomen |
| Dos |
| Jambes |
| Pieds |
| Cuisses |
| Organes génitaux |
- Rincer avec l'eau du bain à l'aide des mains ou d'un récipient.
- Sortir l'enfant, le couvrir immédiatement avec une serviette sèche (éviter hypothermie).
- Sécher en tamponnant, insister sur les plis.
- Effectuer soins complémentaires si nécessaire (yeux, oreilles, nez, cordon).
- Mettre un change propre et habiller l'enfant.
d) Finalisation
- Jeter l'eau du bain et les déchets.
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel.
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail.
- Réaliser une hygiène des mains.
À retenir : Le bain du nourrisson doit être rapide (moins de 5 minutes) et réalisé dans un environnement chaud (20-22°C) avec une eau à 37°C pour éviter tout risque d'hypothermie. Toujours maintenir l'enfant en sécurité.
Chap. 4
Désobstruction rhino-pharyngée
La Désobstruction Rhino-pharyngée (DRP) est essentielle chez le nourrisson, qui respire uniquement par le nez durant ses premiers mois. Elle permet de dégager les voies nasales encombrées, améliorant ainsi la respiration et le confort de l’enfant. Ce geste est indolore.
1. Âge d’utilisation
- Dès la naissance jusqu’à ce que l’enfant puisse se moucher efficacement seul.
2. Moments recommandés pour la DRP
- Lorsque l’enfant est enrhumé et a le nez bouché.
- Avant les repas pour faciliter la respiration pendant l’alimentation.
- Avant le coucher pour un meilleur confort.
- Dès que nécessaire, selon l’état de l’enfant.
3. Matériel nécessaire
| Matériel | Usage |
|---|---|
| 2 pipettes de sérum physiologique (5 mL) | 1 pour chaque narine |
| Support absorbant (compresses, mouchoirs, cotons) | Pour essuyer les sécrétions |
4. Étapes de la désobstruction rhino-pharyngée
- Laver les mains avant de commencer.
- Allonger le bébé sur un côté.
- Maintenir fermement la tête avec la paume de la main.
- Introduire la pipette de sérum physiologique à l’entrée de la narine la plus proche, puis presser la pipette en vidant plus de la moitié du sérum.
- Essuyer les sécrétions avec le support absorbant.
- Tourner l’enfant de l’autre côté et répéter les étapes 3 à 5 pour l’autre narine.
- Redresser l’enfant et essuyer les sécrétions restantes.
- Se laver les mains après le soin.
La DRP doit être réalisée régulièrement pour assurer une bonne respiration et le confort du bébé, sans jamais provoquer de douleur.
Chap. 5
Préparation du biberon
1. Préparation du biberon
-
Nettoyage et hygiène
- Nettoyez la surface de préparation.
- Lavez-vous les mains à l'eau et au savon, puis séchez-les avec une serviette propre ou en papier.
-
Eau et dosage
- Utilisez de l'eau en bouteille pour préparer le biberon.
- Respectez les instructions sur l'emballage pour la quantité d'eau et de poudre.
-
Ajout de la poudre
- Ajoutez le nombre exact de mesurettes rases de lait en poudre dans le biberon.
-
Mélange
- Mélangez doucement en remuant ou en roulant le biberon entre les paumes pour éviter les grumeaux.
-
Chauffage
- Chauffez le biberon dans un chauffe-biberon.
- Vérifiez la température en versant quelques gouttes sur l'intérieur du poignet : le lait doit être tiède, jamais chaud.
- Si trop chaud, laissez refroidir avant de donner.
-
Utilisation
- Donnez le biberon au nourrisson.
- Jetez le contenu non consommé après 2 heures.
À retenir : Le biberon doit être préparé dans des conditions d'hygiène strictes, avec les bonnes proportions, et donné à température tiède. Le lait non consommé doit être jeté au bout de 2 heures.