Chap. 1
Patología de la circulación coronaria
1. Enfermedad de las arterias coronarias (EAC)
- Definición: La EAC es la enfermedad cardíaca más común y principal causa de muerte en hombres y mujeres. Se caracteriza por el endurecimiento y estrechamiento de las arterias coronarias debido a placas de ateroma, lo que provoca isquemia cardíaca.
- Isquemia cardíaca: Disminución del flujo sanguíneo rico en oxígeno al músculo cardíaco, causada por estrechamiento u obstrucción arterial.
- Consecuencias:
- Infarto de miocardio: muerte del tejido cardíaco por falta prolongada de oxígeno.
- Angina de pecho: dolor por interrupción momentánea del flujo sanguíneo.
- Isquemia silenciosa: isquemia sin dolor.
2. Factores de riesgo para isquemia cardíaca
| Factores principales | Descripción breve |
|---|---|
| Ataques cardíacos previos | Antecedentes de infartos o isquemia |
| Enfermedad arterial coronaria | Presencia de placas ateroscleróticas |
| Diabetes | Aumenta el riesgo vascular |
| Hipertensión arterial | Presión arterial alta crónica |
| Anomalías coronarias | Malformaciones de las arterias coronarias |
| Tabaquismo | Daño vascular por sustancias tóxicas |
| Obesidad | Factor metabólico y hemodinámico |
| Cardiomiopatía | Enfermedad del músculo cardíaco |
| Consumo abusivo de alcohol y drogas | Afecta la función cardiovascular |
3. Diagnóstico de la isquemia silenciosa
- Prueba de esfuerzo: Evalúa el flujo sanguíneo coronario durante ejercicio en cinta sin fin.
- Estudio Holter: Monitorización continua del ritmo cardíaco durante 24 horas para detectar episodios isquémicos sin síntomas.
4. Tratamiento de la isquemia cardíaca
- Cambios en el estilo de vida:
- Dejar de fumar.
- Controlar hipertensión, colesterol y diabetes.
- Limitar consumo de alcohol.
- Adoptar dieta saludable.
- Realizar ejercicio supervisado.
- Objetivo médico: Mejorar el flujo sanguíneo al corazón y reducir la demanda de oxígeno.
- Medicamentos: Anticoagulantes y otros fármacos según indicación.
5. Factores de riesgo cardiovascular generales
| Factor | Impacto principal |
|---|---|
| Hipertensión arterial | Daño vascular y aumento de la carga cardíaca |
| Arterioesclerosis | Formación de placas que estrechan arterias |
| Tabaquismo | Lesión endotelial y aumento del riesgo trombótico |
> La enfermedad de las arterias coronarias es la principal causa de muerte cardiovascular y se debe prevenir controlando los factores de riesgo y adoptando un estilo de vida saludable.
Chap. 2
Patología de la presión arterial
1. Hipertensión arterial
- Definición: aumento mantenido de la presión arterial por encima de 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica.
- Síntomas: usualmente asintomática; puede causar palpitaciones o cefalea. Daño progresivo a órganos vitales (cerebro, corazón, riñón, ojos).
- Complicaciones: embolias, hemorragias cerebrales, angina, infarto, insuficiencia cardíaca y renal, ceguera.
2. Causas principales de hipertensión arterial
| Causa | Descripción | Consecuencias principales |
|---|---|---|
| Arterioesclerosis | Acumulación de placas adiposas (ateroma) en paredes arteriales, estrechamiento y pérdida de elasticidad. | Obstrucción arterial, angina, infarto, claudicación, derrame cerebral. |
3. Placa de ateroma
- Composición: colesterol, grasas, calcio y componentes sanguíneos adheridos a la pared arterial.
- Riesgo: placas frágiles pueden romperse, formando coágulos que obstruyen arterias y causan infartos o derrames.
- Factores de riesgo: sedentarismo, dieta alta en grasas, obesidad, diabetes, estrés, predisposición genética.
4. Síntomas de aterosclerosis
- Asintomática hasta obstrucción severa.
- Síntomas dependen de arterias afectadas:
- Coronarias: enfermedad arterial coronaria (angina, infarto).
- Cerebrales: enfermedad cerebrovascular (derrame cerebral).
- Periféricas: enfermedad arterial periférica, claudicación intermitente (dolor al caminar que cede con reposo).
5. Exploración física del aparato circulatorio
- Inspección general: piel, cara, cuello (tiroides, venas yugulares, carótidas).
- Tórax: inspección, palpación, auscultación.
- Abdomen: evaluación general.
6. Exploraciones complementarias en cardiología
| Tipo | Técnicas principales | Objetivo |
|---|---|---|
| No invasivas | Electrocardiograma (ECG), prueba de esfuerzo, monitorización Holter, resonancia magnética nuclear (RMN), ecocardiografía, Doppler. | Evaluar función eléctrica, estructura y flujo sanguíneo. |
| Invasivas | Cateterismo (angiografía y hemodinámica), electrofisiología. | Diagnóstico preciso de enfermedad coronaria y alteraciones eléctricas. |
A retenir : La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa que daña progresivamente órganos vitales y está estrechamente relacionada con la arterioesclerosis, cuya prevención y diagnóstico precoz son fundamentales para evitar complicaciones graves.
Chap. 3
Patología de las válvulas cardiacas
El corazón posee cuatro válvulas que regulan el flujo sanguíneo, abriéndose para permitir el paso de la sangre y cerrándose para evitar el reflujo. Cuando estas válvulas no funcionan correctamente, pueden presentarse dos tipos principales de alteraciones:
| Tipo de alteración | Definición | Ejemplo destacado |
|---|---|---|
| Regurgitación | La sangre se filtra en sentido contrario al flujo normal. | Prolapso de válvula mitral: aletas flexibles o flojas que no cierran bien, causando regurgitación. |
| Estenosis | La válvula no se abre lo suficiente, dificultando el paso de la sangre. | - |
1. Origen de los problemas valvulares
- Congénitos (presentes al nacimiento).
- Secundarios a infecciones, infartos, enfermedades o lesiones cardíacas.
2. Síntoma característico
- Soplo cardíaco: sonido anormal al latir el corazón, audible con estetoscopio. Puede indicar problemas valvulares, aunque no siempre implica enfermedad.
3. Diagnóstico
- Exámenes cardíacos específicos para detectar disfunciones valvulares.
4. Tratamiento
- Algunos casos son leves y no requieren intervención.
- Otros necesitan medicamentos, procedimientos médicos o cirugía para reparar o reemplazar la válvula afectada.
5. Síntomas frecuentes asociados a la patología valvular
- Palpitaciones: sensación de latidos irregulares o acelerados.
- Falta de aliento.
- Tos.
- Cansancio, mareo o ansiedad, a menudo con alteraciones hematológicas.
- Migrañas.
- Molestia en el pecho.
A retenir : La patología valvular se manifiesta principalmente por soplos cardíacos y puede causar regurgitación o estenosis, afectando el flujo sanguíneo y requiriendo desde vigilancia hasta cirugía.
Chap. 4
Patología del pericardio
El pericardio es una membrana de doble capa que envuelve el corazón, con una pequeña cantidad de líquido entre ambas capas que actúa como lubricante.
1. Pericarditis
- Definición: inflamación del pericardio.
- Puede aumentar el líquido pericárdico, causando taponamiento cardiaco que impide el funcionamiento normal del corazón.
- El pericardio no es esencial para la vida; en defectos congénitos no tratables, se puede extirpar.
2. Epidemiología
- Afecta principalmente a hombres entre 20 y 50 años.
3. Causas principales
| Causa | Ejemplos / Detalles |
|---|---|
| Infecciones | Virales o bacterianas |
| Enfermedades sistémicas | Cáncer, insuficiencia renal, leucemia, VIH, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico |
| Patologías o cirugías cardíacas | Infarto agudo de miocardio, miocarditis |
| Traumatismos torácicos | Lesiones en esófago o corazón |
| Tratamientos y fármacos | Radioterapia, anticoagulantes, procainamida, penicilina, fenitoína, fenilbutazona |
4. Tipos y síntomas
| Tipo | Síntomas principales |
|---|---|
| Pericarditis aguda | Dolor precordial intenso, opresivo, que puede irradiar a espalda, cuello, hombro y brazo izquierdo; se agrava con inspiración profunda, movimientos torácicos y decúbito supino; puede acompañarse de fiebre y taquicardia. |
| Pericarditis crónica | Dolor, disnea, tos (por líquido en alvéolos y alta presión venosa), fatiga por insuficiente función cardíaca. |
5. Diagnóstico
- Clínico: descripción del dolor y auscultación cardiaca.
- Pruebas complementarias:
- Radiografía de tórax: detecta líquido y aumento del tamaño del pericardio.
- Ecocardiografía: confirma presencia de líquido pericárdico.
- Análisis de sangre: identifica causas como leucemia o VIH.
- Cateterismo y resonancia magnética: confirman diagnóstico y tamaño pericárdico.
6. Tratamiento
- Depende de la forma y causa de la pericarditis.
- Generalmente hospitalización y antiinflamatorios.
- Dolor intenso: opiáceos o corticoesteroides.
- Control estricto de complicaciones, especialmente taponamiento cardiaco.
- Si no responde a tratamiento médico, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del pericardio.
A retenir : La pericarditis es la inflamación del pericardio que puede causar taponamiento cardiaco, una urgencia que requiere diagnóstico rápido y tratamiento adecuado para evitar la muerte.
Chap. 5
Alteraciones del ritmo cardiaco
1. Clasificación de las alteraciones del ritmo cardiaco
- Bradicardia: frecuencia cardiaca < 60 pulsaciones por minuto. Puede ser consecuencia de un infarto de miocardio o efectos secundarios de medicamentos como betabloqueantes o digitálicos.
- Taquicardia: frecuencia cardiaca > 100 pulsaciones por minuto. Incluye:
- Aleteo (flutter) auricular
- Fibrilación auricular
- Aleteo o fibrilación ventricular
- Arritmia: ritmo cardiaco irregular, que puede ser bradicárdica o taquicárdica.
2. Causas principales de alteraciones del ritmo cardiaco
| Causa | Descripción breve |
|---|---|
| Enfermedades cardiacas coronarias | Afectan el flujo sanguíneo al corazón |
| Enfermedades valvulares | Problemas en las válvulas cardiacas |
| Fallos cardiacos congénitos | Defectos presentes desde el nacimiento |
| Cardiomiopatías | Enfermedades del músculo cardiaco |
| Hipo e hipertiroidismo | Alteraciones hormonales tiroideas |
| Medicamentos | Sobredosis o efectos secundarios (antiarrítmicos, betabloqueantes, digitálicos) |
3. Pruebas médicas para diagnóstico
- Analítica sanguínea: para detectar problemas hematológicos, tiroideos o autoinmunes (lupus).
- Electrocardiograma (ECG): registro eléctrico del corazón.
- Prueba de esfuerzo: evalúa la respuesta cardiaca al ejercicio.
- Holter: monitorización continua del ritmo cardiaco durante 24 horas o más.
4. Prevención de alteraciones del ritmo cardiaco
- Mantener una alimentación saludable.
- Realizar actividad física regular.
- Escuchar el cuerpo: reconocer síntomas como señales de alerta para actuar a tiempo.
- Evitar el consumo innecesario de fármacos para prevenir efectos adversos a corto, medio y largo plazo.
A retenir : Un ritmo cardiaco anormal (demasiado lento, rápido o irregular) puede ser signo de enfermedad y requiere evaluación médica para identificar la causa y prevenir complicaciones.