Facteurs et méthodes intervenant dans les opérations de nettoyage
Protocole : descriptif technique qui énonce les règles, les tâches, leur déroulement pour la réalisation de la tâche
Mode opératoire : descriptif méthodologique (illustrations)
Procédure : présentation rapide des étapes de l'entretien
Facteurs :
- action chimique → Action du produit détergent qui permet de dissoudre les salissures adhérentes
- action mécanique → Action permet de décoller les salissures adhérentes
- temps d'action → La durée de contact accroît le pouvoir nettoyant du pouvoir
- température de l'eau → L'eau chaude favorise l'action du détergent
DÉGRADATIONS ET SALISSURES
Type :
-
réversible
-
irréversible
-
Ex de dégradations : trace de rayure avec les ciseaux
-
Ex de déchets : bout de laine ou de coton
Les différentes salissures :
- non adhérentes
- cheveux, miettes, gomme...
- adhérentes
- colle, jus de fruits, peinture...
CONTRÔLES DES OPÉRATIONS ET DES RÉSULTATS
- Contrôle visuel : observation pouvant être complétée par un mesure d'empoussièrement avec du matériel adapté (ex : Basso-mètre)
- Objectif : Permet de vérifier l'absence ou la présence momentanée de MO pour maintenir en état de propreté pour le bien-être des personnes
- Contrôle microbiologique
Les supports : surfaces, linge, dans l'air, dans l'eau, sur des aliments
Concepts de propreté, d'hygiène
Propreté : absence de salissures visibles
Hygiène : ensemble des actions qui permettent d'éviter les microbes et les infections
Nettoyage : éliminer les salissures grâce à un détergent
Bionettoyage : réduire la contamination microbienne grâce à un désinfectant
Objectifs :
- Pour notre bien-être
- La sécurité de notre cadre de vie
Classification des locaux selon le risque infectieux
Risque infectieux : zone à risque de biocontamination est un lieu défini et délimité dans lequel les personnes et/ou les produits sont particulièrement vulnérables à la contamination
Niveau de risque :
- faible → chambre d'un résident, bureaux
- modéré → psychiatrie, salle d'activité à l'EHPAD
- élevé → urgences, réanimation
- très élevé → bloc opératoire, service des grands brûlés
Bloc 3 - Les facteurs favorisants
Les différents facteurs favorisants des IAS
| Facteurs liés à l'environnement | Facteurs liés aux soins | Facteurs liés au patient |
|---|---|---|
| - Eau contaminée | - Soins invasifs | - Non autonomes ou porteurs d'un handicap lourd |
| - Air contaminée | - Sonde urinaire | - Baisse du système immunitaire |
| - Surfaces mal décontaminées | - Cathéter, sonde trachéale, intervention chirurgicale | - Malade immunodéprimés, polytraumatisé ou pathologie chronologique |
L'importance de la prévention des IN
- Les cas d'infections nosocomiales sont très nombreux : 5% des patients hospitalisés
- Nombre de décès est important
- Les IN augmentent la charge de travail et à un coût pour la société
Déf : Précautions standard
Ensemble de mesures s'appliquant dans tous les secteurs de soins, lors de la prise en charge d'un patient par tous les professionnels
Leurs précautions : Hygiène des mains, Hygiène respiratoire, Gestion des excréta, EPI, Bionettoyage, Prévention des accidents d'exposition au sang
Déf : Précautions complémentaires
Elles s'ajoutent aux précautions standard et sont prises lors de situations particulières à haut risque infectieux, elles sont mises en place sur prescription médicale
Bloc 3 - Les IAS, les IN
Déf :
- IAS : Infections Associées aux Soins
- IN : Infections Nosocomiales
IAS : Une infection est dite associée aux soins si elle survient au début ou à la fin de la prise en charge d'un patient par un professionnel de santé en EHPAD, à domicile, au cabinet médical. Et lorsque la période d'incubation de l'agent infectieux est supérieure à 48 heures.
IN : Contractée dans un établissement de santé (hôpital, clinique) et qu'elle n'était pas présente à l'admission ou lors de la prise en charge du patient survenant + de 48h après l'admission ou le soin
Les voies d'entrées possibles des agents infectieux :
- Voie cutanée (effraction de la peau)
- Voie digestive (ingérée les aliments, eau contaminée)
- Voie respiratoire (grippe, covid → air contaminé)
- Dispositif invasif (sonde urinaire)
Les principaux agents pathogènes responsables d'infections nosocomiales :
Fréquent +
- Escherichia coli
- Staphylococcus aureus
- Enterococcus faecalis
- Pseudomonas aeruginosa
Bloc 3 - Prévention institutionnelle contre les IAS
Les objectifs du PROPIAS (Programme National d'Actions de Prévention des IAS) :
- Développer la prévention des IAS tout au long du parcours de santé, en impliquant les patients et les résidents
- Renforcer la prévention et la maîtrise de l'antibiorésistance dans l'ensemble des secteurs de l'offre de soins
- Réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs tout au long du parcours de santé
Les objectifs des CPIAS (Centre d'appui pour la Prévention des IAS) :
- Dans des centres hospitaliers universitaires, mettre en œuvre la politique nationale de prévention des IN et des IAS et contribuer à la maîtrise de l'antibio-résistance bactérienne
- Coordonner la surveillance
- Prévention / Formation des pros de l'établissement de santé en matière de lutte contre les IAS
Tableau : Bloc 3 - Les facteurs favorisants des IAS
| Précautions | Situations | Exemples de précautions |
|---|---|---|
| Contact | Patient atteint d'une pathologie transmissible par contact ex : gale | - Hygiène des mains - Protection de la tenue puis la jeter à la fin - Mise en chambre individuelle - Utilisation de matériel dédié au patient ou usage unique |
| Gouttelettes | Patient atteint d'une pathologie transmissible par gouttelettes ex : grippe | - Port de masque chirurgical pour le patient et le professionnel - Mise en chambre individuelle |
| Air | Patient atteint d'une pathologie transmissible par aérosols ex : covid | - Port de masque chirurgical pour le patient - Masque FFP2 pour le professionnel - Mise en chambre individuelle |