Anatomie du membre supérieur

1. Ostéologie du membre supérieur

L'ostéologie du membre supérieur étudie les os qui constituent ce segment du corps, essentiels pour la mobilité et la fonction.

2. Les os du membre supérieur

3. Scapula (omoplate)

• Os plat, triangulaire, situé sur la face postérieure du thorax.
• Présente des reliefs importants : épine scapulaire, acromion, cavité glénoïde (articulation avec l'humérus).
• Permet l'attache de nombreux muscles.

4. Clavicule

• Os long, en forme de S, situé en avant.
• Relie le sternum à la scapula.
• Sert de support mécanique et protège les structures neurovasculaires.

5. Humérus

• Os long du bras, entre épaule et coude.
• Tête humérale sphérique s'articule avec la cavité glénoïde.
• Présence de tubercules (majeur et mineur) pour l'insertion musculaire.
• Distalement, condyle huméral s'articule avec radius et ulna.

6. Radius et Ulna (cubitus)

• Ces deux os permettent la pronation et supination de l'avant-bras.

7. Os de la main

• Carpe : 8 os disposés en deux rangées, assurent la flexibilité du poignet.
• Métacarpiens : 5 os longs, forment la paume.
• Phalanges : 14 os, forment les doigts (3 par doigt sauf pouce avec 2).

À retenir : Le membre supérieur est constitué d'une ceinture scapulaire (scapula + clavicule), d'un bras (humérus), d'un avant-bras (radius + ulna) et d'une main (carpes, métacarpiens, phalanges), chaque segment ayant des os adaptés à sa fonction mécanique et articulaire.

1. La clavicule : caractéristiques générales

• Os long, pair et asymétrique, en forme de S allongé.
• Située en position antéro-supérieure du thorax, elle relie le membre supérieur au tronc.
• Fonctions principales :
  • Maintenir le membre supérieur en position latérale.
  • Servir de point d’appui et d’attache musculaire.
  • Transmettre les forces du membre supérieur au squelette axial.

2. Anatomie externe

3. Extrémités

• Extrémité sternale (médiale) : épaisse, arrondie, s’articule avec le manubrium sternal.
• Extrémité acromiale (latérale) : aplatie, s’articule avec l’acromion de la scapula.

4. Orientation et coupe axiale

• La clavicule est orientée en S avec une convexité antérieure médiale et une concavité antérieure latérale.
• En coupe axiale, on observe la face supérieure lisse et la face inférieure rugueuse, avec les bords antérieur et postérieur bien distincts.

La clavicule est l’unique os reliant directement le membre supérieur au squelette axial, assurant stabilité et mobilité.

1. La scapula

a) Généralités

• La scapula (omoplate) est un os plat, triangulaire, situé dans la partie postérieure de la ceinture scapulaire.
• Elle s'articule en latéral avec la clavicule via l'acromion et en médial avec la cage thoracique (pas d'articulation osseuse directe).
• La scapula est visible en vue antérieure (face costale) et en vue postérieure (face dorsale).

b) Vue antérieure (face costale)

• Surface lisse et concave appelée fosse subscapulaire.
• Bord médial (interne), bord latéral (externe), et bord supérieur.
• Angle supéro-latéral porte la cavité glénoïde, surface articulaire pour l'humérus.
• Le processus coracoïde est une saillie osseuse antéro-supérieure, point d'attache musculaire important.

c) Vue postérieure (face dorsale)

• Présence de l'épine de la scapula, crête osseuse divisant la face dorsale en deux fosses :
  • Fosse supra-épineuse (au-dessus de l'épine)
  • Fosse infra-épineuse (en dessous de l'épine)
• L'épine se termine latéralement par l'acromion, qui s'articule avec la clavicule.

d) Repères osseux clés

e) Orientation et observation

• En vue antérieure, la scapula est concave, face tournée vers la cage thoracique.
• En coupe frontale, on observe la disposition des fosses et de l'épine.
• La scapula est positionnée de manière à ce que l'angle inférieur soit dirigé vers le bas et l'angle supérieur vers la tête.

À retenir : La scapula est un os plat triangulaire, avec une face antérieure concave (fosse subscapulaire) et une face postérieure divisée par l'épine en deux fosses, supportant la cavité glénoïde pour l'articulation de l'épaule.

1. L'humérus : caractéristiques générales

• Os long du membre supérieur, situé entre l'épaule et le coude.
• Comporte une diaphyse (corps) et deux extrémités : proximal (tête) et distal (condyle).

2. Extrémité proximale

3. Diaphyse

• Cylindrique, légèrement courbée en avant.
• Présente des faces (antérieure, latérale, médiale) et des bords (antérieur, latéral, médial).
• Le bord antérieur est rugueux, appelé crête du tubercule majeur.

4. Extrémité distale

5. Rapports anatomiques importants

• Le tendon du long biceps passe dans le sillon intertuberculaire.
• Les muscles de la coiffe des rotateurs s'insèrent sur les tubercules majeur et mineur.
• Les épicondyles sont des points d'attache musculaire pour les muscles de l'avant-bras.

À retenir : L'humérus est un os long avec une tête sphérique proximale pour l'articulation scapulo-humérale, une diaphyse cylindrique, et une extrémité distale complexe formant l'articulation du coude.

1. Radius et Ulna : Généralités

Le radius et l'ulna (ou cubitus) sont les deux os longs de l'avant-bras, parallèles et articulés entre eux, permettant la mobilité du poignet et de l'avant-bras.

2. Radius

• Localisation : latéral (du côté du pouce).
• Forme : os long, légèrement courbé.
• Extrémités :
  • Proximale : tête ronde, s'articule avec l'humérus (capitulum) et l'ulna.
  • Distale : s'élargit vers le poignet, avec une surface articulaire pour le carpe.
• Fonctions :
  • Permet la rotation de l'avant-bras (pronation et supination).
  • Supporte la main latéralement.

3. Ulna (Cubitus)

• Localisation : médial (du côté de l'auriculaire).
• Forme : os long, plus long que le radius.
• Extrémités :
  • Proximale : olécrâne (processus postérieur formant la pointe du coude), incisure trochléaire s'articulant avec l'humérus.
  • Distale : plus fine, avec une petite tête et un processus styloïde.
• Fonctions :
  • Forme l'articulation du coude avec l'humérus.
  • Stabilise l'avant-bras.

4. Articulations entre Radius et Ulna

5. Rapports et particularités

• Le radius tourne autour de l'ulna lors des mouvements de pronation et supination.
• L'olécrâne de l'ulna forme la saillie du coude, palpable.
• La membrane interosseuse relie les deux os sur toute leur longueur, transmettant les forces entre eux.

À retenir : Le radius est latéral et mobile, l'ulna est médial et stable ; leur articulation permet la rotation de l'avant-bras.

1. Le carpe

Le carpe est constitué de 8 os courts disposés en deux rangées transversales :

• Ces os forment l’articulation radio-carpienne avec le radius.
• Le scaphoïde est le plus fréquemment fracturé.
• Le pisiforme est un os sésamoïde, palpable sur la face palmaire.

2. La main : os et articulations

La main comprend :

• Les métacarpiens : 5 os longs numérotés de I (pouce) à V (auriculaire).
• Les phalanges : chaque doigt a 3 phalanges (proximal, moyen, distal) sauf le pouce qui en a 2 (proximal et distal).

Les articulations principales :

3. Particularités anatomiques

• Le radius s’articule avec le scaphoïde et le lunatum.
• L’ulna ne participe pas directement à l’articulation radio-carpienne, mais s’articule via le disque articulaire.
• Le pisiforme est un point d’insertion musculaire important.
• La trochlée de l’humérus s’articule avec l’ulna au niveau du coude, mais influence la mobilité de la main via la chaîne osseuse.

4. Repères osseux du carpe et de la main

• Le scaphoïde est palpable à la base du pouce.
• Le pisiforme est palpable sur la face palmaire, en regard du triquetrum.
• Les têtes des métacarpiens forment la « boule » de la main.
• Les phalanges distales portent les ongles.

La main est une structure complexe d’os courts et longs articulés, permettant une grande mobilité et précision des mouvements. Le carpe joue un rôle clé dans la transmission des forces entre l’avant-bras et la main.

1. Arthrologie du membre supérieur

a) Généralités

• L'arthrologie étudie les articulations, leur structure et leur mobilité.
• Le membre supérieur comprend plusieurs articulations clés : épaule, coude, poignet, main.

2. Articulations du Radius et de l'Ulna

3. Articulations du poignet et de la main

• La main est toujours considérée en position anatomique de référence (paume vers l'avant).
• Le carpe est constitué de plusieurs os courts articulés entre eux et avec le radius et l'ulna.
• Les articulations principales du carpe sont visibles en vue antérieure et en coupe frontale.
• Le processus styloïde du radius et de l'ulna sont des repères osseux importants pour les insertions ligamentaires et la stabilité articulaire.

À retenir : La stabilité et la mobilité du membre supérieur dépendent de l'articulation précise entre radius, ulna et os du carpe, avec des repères osseux clés comme les processus styloïdes et l'incisure ulnaire du radius.

1. Définition et localisation

L'articulation costo-claviculaire est la jonction entre la clavicule et la première côte. Elle constitue la seule articulation osseuse directe entre le membre supérieur et le tronc.

2. Type d'articulation

• Articulation synoviale plane.
• Permet des mouvements limités mais essentiels pour la mobilité de la ceinture scapulaire.

3. Surfaces articulaires

4. Moyens d’union

• Capsule articulaire : enveloppe l'articulation, renforcée par des ligaments.
• Ligaments principaux :
  • Ligament costo-claviculaire : relie la face inférieure de la clavicule à la première côte, limite l’élévation excessive de la clavicule.
  • Ligament interclaviculaire : relie les deux extrémités sternales des clavicules en passant au-dessus du manubrium.
  • Ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur : renforcent la capsule en avant et en arrière.

5. Mobilité

• L'articulation permet des mouvements de :
  • élévation et abaissement de la clavicule (environ 30°).
  • protraction et rétraction (environ 15-20°).
  • rotation axiale de la clavicule autour de son axe longitudinal.

6. Fonction

• Assure la transmission des forces du membre supérieur vers le tronc.
• Permet une grande amplitude de mouvement de la ceinture scapulaire grâce à sa mobilité relative.

L'articulation costo-claviculaire est la seule articulation osseuse reliant le membre supérieur au tronc, essentielle pour la mobilité et la stabilité de la ceinture scapulaire.

1. Anatomie de l'articulation

• Sillons articulaires : La face acromiale de la clavicule s'articule avec la face acromiale de la scapula (acromion).
• Type d'articulation : Articulation synoviale plane, permettant des mouvements limités de glissement.
• Surface articulaire : Petites surfaces planes recouvertes de cartilage hyalin.

2. Moyens d'union

3. Mouvements possibles

• Glissements limités : Permet un ajustement fin lors des mouvements de l'épaule.
• Rôle fonctionnel : Facilite la mobilité globale de la ceinture scapulaire en coordination avec l'articulation sterno-claviculaire.

L'articulation acromio-claviculo-scapulaire est une articulation plane assurant la liaison entre la clavicule et la scapula, stabilisée par des ligaments puissants qui limitent ses mouvements à de faibles glissements essentiels à la mobilité de l'épaule.

1. Définition et type d’articulation

L’articulation gléno-humérale est une articulation synoviale sphéroïde (énarthrose) qui met en relation la tête de l’humérus avec la cavité glénoïde de la scapula. Elle est la plus mobile du corps humain.

2. Anatomie osseuse

3. Moyens d’union

• Capsule articulaire : fine, lâche, s’insère sur le pourtour de la cavité glénoïde et sur le col anatomique de l’humérus.
• Labrum glénoïdal : bourrelet fibrocartilagineux qui augmente la profondeur de la cavité glénoïde et améliore la congruence articulaire.
• Ligaments :
  • Ligament coraco-huméral : renforce la capsule en haut.
  • Ligaments gléno-huméraux (supérieur, moyen, inférieur) : renforcent la face antérieure de la capsule.
• Muscles péri-articulaires (coiffe des rotateurs) : stabilisent activement l’articulation.

4. Mobilité

L’articulation gléno-humérale permet :

• Flexion / Extension
• Abduction / Adduction
• Rotation interne / Rotation externe
• Circumduction

L’articulation gléno-humérale est la plus mobile du corps grâce à la faible profondeur de la cavité glénoïde et à la souplesse de sa capsule.

5. Particularités fonctionnelles

• La stabilité est assurée principalement par les muscles et les ligaments, car la congruence osseuse est faible.
• La coiffe des rotateurs joue un rôle essentiel dans la stabilisation dynamique.
• La capsule articulaire est lâche pour permettre une grande amplitude de mouvement.

À retenir : L’articulation gléno-humérale est une énarthrose très mobile, stabilisée par un labrum, une capsule lâche, des ligaments et surtout la coiffe des rotateurs.

1. Articulation acromio-claviculaire

L'articulation acromio-claviculaire est une articulation plane qui relie l'extrémité latérale de la clavicule à l'acromion de la scapula.

a) Caractéristiques principales

• Type d'articulation : synoviale plane, permettant des mouvements de glissement.
• Surface articulaire :
  • Extrémité acromiale de la clavicule (surface articulaire plane ou légèrement convexe).
  • Face médiale de l'acromion (surface articulaire plane ou légèrement concave).
• Capsule articulaire : fine, renforcée par des ligaments.

b) Ligaments associés

c) Mouvements possibles

• Glissements limités dans toutes les directions.
• Permet l'ajustement de la scapula lors des mouvements du membre supérieur.

L'articulation acromio-claviculaire joue un rôle clé dans la mobilité et la stabilité de l'épaule en assurant la liaison entre la ceinture scapulaire et le membre supérieur.

1. L'articulation du coude

L'articulation du coude est une articulation synoviale complexe qui permet principalement les mouvements de flexion-extension et de rotation de l'avant-bras.

a) Composants osseux

• Humérus : présente deux surfaces articulaires majeures au niveau distal
  • Trochlée : s'articule avec l'ulna
  • Capitulum : s'articule avec la tête du radius
• Ulna : possède une incisure trochléaire qui s'articule avec la trochlée humérale
• Radius : sa tête s'articule avec le capitulum de l'humérus et avec l'ulna

b) Types d'articulations

L'articulation du coude est composée de trois articulations distinctes, réunies dans une même capsule articulaire :

c) Ligaments principaux

• Ligament collatéral médial (ulnaire) : stabilise la face interne du coude
• Ligament collatéral latéral (radial) : stabilise la face externe
• Ligament annulaire du radius : entoure la tête radiale, permet la rotation sans luxation

d) Mouvements

• Flexion-extension : amplitude d'environ 0° (extension complète) à 150° (flexion maximale)
• Pronation-supination : rotation de l'avant-bras autour de l'axe longitudinal, grâce à l'articulation radio-ulnaire proximale et distale

L'articulation du coude combine stabilité et mobilité grâce à la complémentarité de ses surfaces articulaires et de ses ligaments.

2. Rappel : articulation costo-claviculaire (liée au membre supérieur)

• Articulation entre la clavicule et la première côte
• Permet la mobilité de la ceinture scapulaire
• Ligaments importants :
  • Ligament costo-claviculaire
  • Ligament acromio-claviculaire
  • Ligaments coraco-claviculaire (trapézoïde et conoïde)
  • Ligament coraco-acromial

Ces ligaments assurent la stabilité de la ceinture scapulaire, essentielle pour la mobilité du membre supérieur.

1. L'articulation du poignet

L'articulation du poignet est une articulation complexe qui permet la mobilité de la main par rapport à l'avant-bras. Elle est principalement constituée de deux articulations :

a) Os impliqués

• Radius : os principal de l'avant-bras qui s'articule avec le carpe.
• Ulna : ne participe pas directement à l'articulation radio-carpienne, mais est reliée par le disque articulaire.
• Os du carpe : huit os disposés en deux rangées (proximale et distale).

b) Ligaments principaux

c) Mouvements du poignet

• Flexion : abaissement de la main vers la paume.
• Extension : élévation de la main vers le dos.
• Abduction (déviation radiale) : mouvement latéral vers le pouce.
• Adduction (déviation ulnaire) : mouvement latéral vers l'auriculaire.

L'articulation du poignet combine plusieurs articulations et ligaments pour assurer une grande amplitude de mouvements tout en maintenant la stabilité nécessaire à la préhension.

2. Points clés à retenir

• Le poignet est une articulation synoviale composée principalement de l'articulation radio-carpienne et médio-carpienne.
• Le radius s'articule avec la rangée proximale du carpe, tandis que l'ulna est séparée par un disque articulaire.
• Les ligaments radio-carpien et ulno-carpien assurent la stabilité en limitant les mouvements excessifs.
• Les mouvements essentiels sont la flexion, l'extension, l'abduction et l'adduction.

1. Articulations interphalangiennes

Les articulations interphalangiennes relient les phalanges entre elles au niveau des doigts. Elles sont de type ginglyme (charnière), permettant principalement des mouvements de flexion et d’extension.

a) Structure commune

• Capsule articulaire : fine et renforcée par des ligaments.
• Ligaments collatéraux : latéraux, stabilisent l’articulation en empêchant les mouvements latéraux excessifs.
• Ligament palmaire : situé en avant, limite l’extension excessive.
• Cartilage articulaire : recouvre les surfaces osseuses, assurant un glissement lisse.
• Membrane synoviale : tapisse la capsule en interne, sécrète le liquide synovial pour la lubrification.

b) Particularités

• Les ligaments des articulations interphalangiennes sont similaires à ceux des articulations métacarpo-phalangiennes, assurant une cohérence fonctionnelle dans la mobilité des doigts.
• Ces articulations permettent une grande précision dans les mouvements des doigts, essentielle pour la préhension fine.

Les articulations interphalangiennes sont des charnières renforcées par des ligaments collatéraux et palmaires, assurant stabilité et mobilité en flexion-extension des doigts.