Quelles sont les signes de l’appendicite ?
Tableau typique en FID :
Douleur de la FID qui débute souvent en péri-ombilicale et épigastrique
Anorexie, vomissements
Défense au point de Mac Burney
→ Varie suivant la situation de l’appendice au niveau de l’abdomen
Fébricule 38,5°C
Tangible, douleur à l’appui unipodal jambe D, positif : douleur à la flexion de la cuisse D sur la hanche.
| Symptômes | Description |
|---|---|
| Douleurs | Proches du nombril |
| Ballonnements | Constipation et diarrhée |
| Douleur vive après avoir exercé une pression | Présence d’une masse |
| Nausées et vomissements |
Définissez l’appendicite ?
Obstruction de la lumière appendiculaire par un corps étranger, fibrose, par un amas d’organes lymphoïdes ou par un stercolithe → création d’une inflammation.
Inflammation/infection du péritoine suite à une infection bactérienne abdominale d’un viscère.
Quel est le traitement de l’appendicite ?
Appendicectomie +/- résection partielle du caecum sous cœlioscopie avec lavage de la cavité abdominale, antibiothérapie à la peau en cas de péritonite associée.
Antalgique, antipyrétique IV.
Quelles sont les facteurs de gravité dans la péritonite ?
| Facteurs | Description |
|---|---|
| Age du malade | |
| Etat général | |
| Retard diagnostic | |
| Nature des lésions |
Quelles sont les examens biologiques prescrits lors d’une péritonite ? Pourquoi sont ils indiqués ?
- NFS, plaquettes : hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles modérée (10 000 à 15 000), CRP : augmentée ou peu ou pas...
- Imagerie : TDM abdominal ou pas...
Quelles sont les signes cliniques lors d’une péritonite ?
- Syndrome douloureux abdominal intense
- Augmentation lors des vomissements, T°, FC, satO2, PA, couleurs des téguments, état de conscience, perfusion permanente, cicatrice (écoulement, quantité, qualité), pli cutané, durese, sécheresse des muqueuses
- Evaluation de la douleur
- Evaluation du risque de déshydratation
- Evaluation du risque infectieux
- Généralisation du côté de la lésion viscérale prédominante
- Signes généraux ++ : Fièvre élevée, Tachycardie, Dyspnée, Oligurie
- Choc septique possible : hypo/hyperthermie + hypotension
Quelles sont les causes possibles d’une péritonite ?
- Après une crise appendiculaire ou d’emblée
- Perforation d’ulcère gastro-duodénal
- Suite à une
- Perforation vésiculaire = complication d’une cholécystite
- Perforation d’un diverticule sigmoïdien infecté
- Traumatique : hémopéritoine associé
- Génitale : salpingite
- Post-opératoire : après chirurgie viscérale abdominale
Plus rare :
- Pancréatite nécrosante
- Cancer colique surinfecté ou sténosé avec perforation en amont
Quelles sont les complications possibles post appendicectomie ?
- Abcès de paroi
- Péritonite post chirurgicale sur rupture de suture
- Troubles de décubitus
- MTE en particulier TVP → anticoagulation préventive
Décrivez la prise en charge post opératoire lors d’une appendicectomie ?
Surveillance :
- Douleurs : évaluation et prise en charge
- Nausées/vomissements
- Régime alimentaire selon consignes
- Pansements et chirurgie propre
- Reprise transit gazeux puis matière
- Reprise diurèse et signes urinaires : SU si globe
- Tension artérielle
- Hypotension post anesthésique habituelle : attention premier lever
- Surveiller autres signes de sepsis associés : Tachycardie, marbrure, AEG...
- Drain si lavage péritonéal
- Cicatrice :
- Écoulement, chaleur, douleur
- Surveillance absence de complications de décubitus et TVP
Citez la complication principale de l’appendicite ?
La péritonite, en cas de perforation, il y a contamination de la cavité abdominale.