Le sang

A) 🚚 Distribution (transport)

• O2 : transporté vers les tissus.
• CO2 : ramené vers les poumons.
• Nutriments : acheminés vers les cellules.
• Déchets : dirigés vers les organes d’élimination.
• Hormones : transportées vers les organes cibles.

B) ⚖️ Régulation (rôle dans l'homéostasie)

• pH sanguin : maintenu entre 7,35 et 7,45 grâce aux protéines et bicarbonates dans le plasma.
• Température corporelle : régulée par le transport de chaleur.
• Équilibre hydrique : contrôle de la quantité de liquides dans les tissus.

C) 🛡️ Protection

• Réponse immunitaire : défense contre les maladies via les leucocytes et anticorps.
• Hémostase : impliquant les plaquettes et facteurs de coagulation.

A) 🩸 Le plasma

• 55% du volume total sanguin.
• Liquide jaune.
• Composé de :
  • 91% d’eau.
  • 2% d’électrolytes, de nutriments et de déchets métaboliques.
  • 7% de protéines (maintien du volume sanguin, transport de molécules).

B) 🩸 Éléments figurés du sang

• 45% du volume sanguin.
• Comprend :
  • Globules rouges (érythrocytes) : transport de l'oxygène via l'hémoglobine, durée de vie de 120 jours, transport de CO2.
  • Globules blancs (leucocytes) : rôle dans l’immunité (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles).
  • Plaquettes (thrombocytes) : interviennent dans la coagulation.

C) 🩸 L'hémogramme

• Analyse quantitative (numération) et qualitative (formule) des éléments figurés du sang.
• Valeurs normales chez l'adulte :

  Éléments	Normes (H)	Normes (F)
  Hématies	4,5 à 5,9 millions/mm³	4,5 à 5,5 millions/mm³
  Réticulocytes	1 à 2,5% des hématies
  Leucocytes	4 000 à 10 000/mm³
  Plaquettes	150 000 à 400 000/mm³
  Hématocrite	42 à 47%	37 à 42%

D) 🩸 Anomalies courantes

• Anémie : baisse de l'hémoglobine et des globules rouges en dessous des normes.
• Polyglobulie : excès de globules rouges.
• Leucopénie : baisse des globules blancs.
• Leucocytose : excès de globules blancs.
• Thrombopénie : baisse des plaquettes.
• Thrombocytose : excès de plaquettes.

A) 🩸 Les érythrocytes

• Disques biconcaves, anucléés.
• Durée de vie : 120 jours.
• Transport d'O2 grâce à l'hémoglobine.
• Dégradés au foie et à la rate → bilirubine.
• Nécessitent :
  • Fer : apport alimentaire (lentilles, chocolat, fruits secs, vin rouge).
  • Acide folique : essentiel à la synthèse des hématies (crudités, foie, légumes, graines).
  • Vitamine B12 : une baisse entraîne une insuffisance de maturation et de prolifération des hématies.
• Régulation par l'EPO (érythropoïétine) sécrétée par les reins en cas d'hypoxie.
• Stimulation de la sécrétion d'EPO lors de :
  • Diminution de O2 dans le sang.
  • Diminution du nombre d'hématies.
  • Diminution du débit sanguin.

B) 🥼 Les leucocytes

• Plusieurs types selon taille, forme et noyau :
  • Granulocytes (polynucléaires) :
    • Neutrophiles (45–70%) → phagocytose bactérienne.
    • Éosinophiles (0–5%) → parasites, allergies.
    • Basophiles (0–2%) → histamine, allergies.
  • Lymphocytes (20–40%) :
    • B : production d’anticorps.
    • T : immunité cellulaire.
    • NK : immunité innée.
  • Monocytes (3–10%) : deviennent macrophages, migrent vers ganglions lymphatiques, rate, foie, alvéoles pulmonaires après 24h dans le sang.

C) 🩹 Plaquettes / Thrombocytes

• Petites cellules, durée de vie : 7–10 jours.
• Rôle :
  • Formation du clou plaquettaire.
  • Coagulation.
• Détruites dans la rate.

A) 🩸 Hémostase primaire

• Spasme vasculaire : Contraction des muscles lisses pour réduire le flux sanguin.
• Clou plaquettaire : Formation par adhésion et agrégation des plaquettes.
• Activation de la prothrombine : Transformation en thrombine, qui catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine.

B) 🧪 Hémostase secondaire

• Stabilisation du clou plaquettaire : Formation d'un caillot robuste grâce à la fibrine.
• Cascade de coagulation : Implique 13 facteurs de coagulation, chacun désigné par un chiffre romain (ex : n°I = fibrinogène, n°II = prothrombine).

C) 🔄 Fibrinolyse

• Destruction du caillot : La fibrinolyse se produit sous l'action de la plasmine après la cicatrisation.
• Rôle du foie : Production des facteurs de coagulation et absorption de la vitamine K, essentielle pour la prothrombine.

D) 📅 Chronologie de l’hémostase

E) 💡 Exemple

• Coupure : Saignement → Formation d'un caillot → Cicatrisation.

A) 🩸 Groupes Sanguins

• A : antigène A / anticorps anti-B.
• B : antigène B / anticorps anti-A.
• AB : antigènes A et B / pas d’anticorps (receveur universel).
• O : aucun antigène / anticorps anti-A et anti-B (donneur universel).

B) 🧬 Système Rhésus

• Rh+ : présence de l'antigène D.
• Rh− : absence de l'antigène D.
• Compatibilité ABO et Rh essentielle lors des transfusions pour éviter les réactions immunitaires.

C) 📊 Répartition des Groupes Sanguins en France

D) ⚠️ Transfusions Sanguines

• Éviter la reconnaissance entre agglutinines du receveur et agglutinogènes du sang transfusé.
• Une réaction hémolytique peut survenir, entraînant la destruction des érythrocytes transfusés.

E) ❓ Questions Clés

• Qu’a un patient A− comme anticorps ?
• Quelle est la durée de vie d’un GR ?
• Quel est le rôle de l’EPO ?
• Citez les 3 phases de l’hémostase.
• Groupe O : quels anticorps possède-t-il ?