Chap. 1
La clínica dental
1. Antecedentes Históricos
- Primer odontólogo reconocido: Hesi-Re (Egipto, 3000 A.C).
- Hipócrates (400 A.C): Padre de la medicina; primeras escrituras sobre ungüentos, esterilización y extracción dental.
- Aristóteles (384 A.C): Usaba alambre caliente para estabilizar fracturas dentales.
- Siglo XIX (1840): Primeras prótesis dentales completas en caucho; odontología y medicina comienzan a integrarse.
2. Consultorio Dental
El consultorio dental es un centro sanitario especializado en salud bucodental, enfocado en promoción, educación sanitaria, prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades bucales.
Características ambientales:
| Aspecto | Requisito |
|---|---|
| Temperatura | 19-22 ºC; evitar ansiedad y escalofríos |
| Iluminación | Adecuada para el trabajo |
| Colores | Suaves, para tranquilidad del paciente |
| Accesibilidad | Adaptado para minusválidos (rampas, puertas anchas) |
Dependencias principales:
- Entrada
- Sala de espera
- Gabinete dental
- Sala de rayos
- Almacén
- Sala de esterilización
- Despacho
3. Profesionales de la Clínica Dental
Clasificación según atención:
| Tipo | Profesionales | Titulación | Funciones principales |
|---|---|---|---|
| Atención directa | Odontólogo, Higienista Bucodental, Auxiliar de Enfermería, Cirujano Maxilofacial | Licenciados o técnicos superiores | Diagnóstico, tratamiento, educación sanitaria, asistencia |
| Atención indirecta | Técnico en higiene bucodental | Técnico | Apoyo y soporte en higiene y técnicas auxiliares |
Funciones del Auxiliar de Enfermería (TCAE):
- Recepción y comunicación con pacientes
- Asistencia en gabinete y laboratorio
- Radiología y procesos de higiene bucodental
- Gestión de agenda y almacén
- Limpieza y mantenimiento de equipos
- Funciones administrativas
4. Funciones de la Auxiliar en la Clínica Dental
| Momento | Funciones clave |
|---|---|
| Antes de la llegada | Organizar equipos y materiales, preparar historia clínica, preparar gabinete, entregar documentación al odontólogo |
| Al llegar el paciente | Colocar al paciente en el sillón, identificarlo, colocar vaso y servilletas, posicionar lámpara |
| Durante la técnica | Transferir material al odontólogo, revelar radiografías, colaborar, observar signos de malestar |
| Al finalizar técnica | Limpieza, desinfección y esterilización de material e instrumental, engrase de material rotatorio, control de almacén, ordenar gabinete y sala de espera, apagar equipos y cerrar llaves |
| Al terminar turno | Mantener secreto profesional salvo riesgo para salud pública |
5. Conceptos Clave
Secreto profesional: Obligación de guardar confidencialidad sobre la información del paciente, solo puede romperse si hay peligro real para la salud pública.
Consentimiento informado: Aceptación voluntaria del paciente a un procedimiento diagnóstico o terapéutico tras recibir información clara sobre el mismo y sus riesgos.
6. El Paciente-Cliente
- El paciente es receptor de cuidados, pero en odontología se considera también cliente, pues hay un desembolso económico por el servicio.
- La ficha del paciente recoge datos personales (nombre, sexo, profesión, aseguradora) y clínicos (motivo de consulta, patologías, alergias).
- La ficha dental registra el estado bucodental tras exploración odontológica.
- El paciente-cliente espera información clara, trato individualizado y conoce el coste de los tratamientos.
7. Obligaciones Básicas del Auxiliar de Clínica Dental
- Garantizar la correcta organización y funcionamiento del consultorio.
- Mantener comunicación efectiva y trato respetuoso con el paciente.
- Cumplir con las normas de higiene, seguridad y confidencialidad.
- Facilitar el consentimiento informado y respetar la autonomía del paciente.
Chap. 2
El paciente cliente
1. Consentimiento Informado
- Regulado por la LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos) 15/1999 y su última modificación, la LOPDGDD 3/2018.
- Toda la información del paciente está protegida bajo el secreto profesional.
- El consentimiento informado es fundamental para garantizar que el paciente cliente autorice los procedimientos con conocimiento de causa.
2. Ergonomía en el puesto de trabajo
- Definición: postura que permite al dentista realizar procedimientos con máxima precisión y mínima fatiga física.
- Características:
- Movimientos de escasa amplitud.
- Postura cómoda y estable para evitar lesiones y mejorar la eficiencia.
3. Transferencia del instrumental (Técnica a cuatro manos)
- Consiste en la transferencia segura y eficaz del instrumental entre odontólogo y asistente.
- Importante distinguir entre la parte activa y la parte no activa del instrumento para evitar accidentes.
a) Procedimiento para la jeringa de anestesia
- Lavarse las manos y ponerse guantes.
- Montar la jeringa: colocar el carpule y enroscar la aguja.
- Transferir la jeringa con la parte activa orientada hacia el odontólogo.
A retener: La técnica a cuatro manos optimiza la seguridad y eficiencia en la transferencia del instrumental, fundamental para el trabajo en equipo en clínica dental.
Chap. 3
Anatomía de la boca y tejidos
1. Anatomía dental: clasificación y orientación de las piezas
- Incisivos: 2 centrales + 2 laterales en cada arcada (derecha e izquierda). Función: cortar alimentos.
- Caninos: 1 en cada lado (izquierdo y derecho). Función: desgarrar.
- Premolares: 2 en cada lado (primer y segundo premolar). Función: triturar.
- Molares: 2 o 3 en cada lado (primer, segundo y tercer molar o cordal). Función: masticación.
| Orientación dental | Definición | Función dental |
|---|---|---|
| Vestibular | Cara que mira hacia labios o mejillas | - |
| Lingual o palatina | Cara que mira hacia el interior de la boca | - |
| Oclusal | Superficie para masticar (solo en molares y premolares) | Masticación |
| Mesial | Superficie lateral más cercana a la línea media | - |
| Distal | Superficie lateral más alejada de la línea media | - |
2. Anatomía de las piezas dentales
- Cúspides: elevaciones en la superficie oclusal.
- Crestas triangulares y marginales: bordes que forman la anatomía funcional.
- Surco de desarrollo: hendidura profunda entre cúspides en premolares y molares.
3. Huesos relevantes
- Mandíbula: único hueso móvil del macizo craneofacial, aloja dientes inferiores.
- Se articula con el hueso temporal mediante la articulación temporomandibular (ATM).
4. Músculos de la masticación
- Elevadores de la mandíbula (cierran la boca):
- Temporal
- Masetero
- Pterigoideo interno
- Pterigoideo externo
- Depresores de la mandíbula (abren la boca):
- Milohioideo
- Vientre anterior del músculo digástrico
- Músculos linguales: moldean la lengua y permiten movimientos variados.
- Músculos faríngeos y del velo del paladar: intervienen en deglución y habla (palatogloso, faringopalatino, palatoestafilino).
5. Sistema vascular de cuello y cara
- Arterias y venas principales irrigantes y drenantes de la región oral y facial (ver imágenes específicas en curso).
6. Sistema nervioso: pares craneales
- 12 pares craneales controlan funciones sensoriales y motoras de la cabeza.
- En odontología, el más importante es el nervio trigémino (V par):
- Surge del tronco encefálico y pasa por el ganglio de Gasser.
- Ramas:
- Oftálmica (V1): sensitiva, zona lacrimal, frente y párpado superior.
- Maxilar (V2): sensitiva, paladar, fosas nasales, dientes superiores, encía vestibular superior.
- Mandibular (V3): mixta (motora y sensitiva), músculos masticatorios, mucosa de mejilla, lengua, dientes inferiores, encía vestibular inferior, piel labio inferior y mentón.
| Rama del trigémino | Tipo | Inervación |
|---|---|---|
| Oftálmica (V1) | Sensitiva | Piel frente, párpado superior, zona lacrimal |
| Maxilar (V2) | Sensitiva | Paladar, fosas nasales, dientes y encía superior |
| Mandibular (V3) | Mixta | Músculos masticatorios, mucosa mejilla, lengua, dientes y encía inferior |
7. Glándulas salivales
- Producen saliva que lubrica mucosa oral, facilita masticación, deglución y protege contra infecciones.
- Glándulas mayores:
- Parótida: delante del oído, saliva por conducto de Stenon (desemboca en mejilla, segundo molar superior).
- Sublingual: debajo de la lengua, múltiples conductos, principal es conducto de Rivinus o Bartholin (desemboca en carúncula sublingual).
- Submandibular: bajo mandíbula, saliva por conducto de Wharton (desemboca en carúncula sublingual).
- Glándulas menores: microscópicas, distribuidas en tejidos blandos como labios y lengua.
8. Papilas gustativas
- Estructuras especializadas en la lengua responsables de la percepción del gusto (ver imagen en curso).
A retener: El nervio trigémino (V par craneal) es fundamental en odontología por su función sensitiva y motora en la boca y cara.