Chap. 1
I. Spezielle Matratzen und Hilfsmittel
| Weichlagerungssysteme: |
|---|
| - die Auflagefläche des Körpers wird vergrößert → Druckverteilung |
- die Matratze passt sich optimal an → dadurch Druckreduzierung auf einzelne Körperstellen
- allerdings kaum Eigenbewegungen des Patienten möglich
- Körperwahrnehmung geht verloren
- Gelkissen passen sich dem Körper an und wirken wie eine zweite Fettschicht die Entstehung eines Dekubitus verzögern soll |
| Wechseldruck-Systeme: |
|---|
| - verschiedene Luftkammern werden mit unterschiedlichem Druck aufgepumpt |
- so wird eine ständig wechselnde Druckentlastung geboten
- allerdings erhöht sich der Muskeltonus, Spastiken können hervorgerufen werden
- es kann zu Seekrankheit kommen
- Schmerz- und Wahrnehmungsgestörte Patienten sollten nicht mit solch einem System versorgt werden
- Nie ohne Bettgitter verwenden!!! |
| (passive) Micro-Stimulations-Systeme: |
|---|
| - einheitliche Auflagefläche und damit gleichmäßige Druckverteilung |
- erhält und fördert die Eigenbewegungen des Patienten durch Rückkopplung von Mikrobewegungen
- so wird die physiologische Durchblutung der Haut gewährleistet
- besonders geeignet für Schmerz- und Wahrnehmungsgestörte Patienten sowie Demenzkranken |
| Selbst-Lagerungssysteme: |
|---|
| - Luftkissen unter Matratze |
- regelmäßige Seitenlagerung durch aufpumpen des Kissens
- nicht für Dekubiti am Trochanter zu empfehlen
- es erhöht sich der Muskeltonus, Spastiken können hervorgerufen werden
- es kann zu Seekrankheit kommen
- Schmerz- und Wahrnehmungsgestörte Patienten sollten nicht mit solch einem System versorgt werden
- Nie ohne Bettgitter verwenden!!! |
Chap. 2
II. Dekubituskategorien
-
Kategorie I
- Rötung
- Epidermis
- Dermis
- Subkutis
- umschriebene, persistierende Rötung
- kein Hautdefekt
-
Kategorie II
- Muskulatur
- Knochen
- Schädigung von Epidermis und Dermis
- ggf. Blasenbildung
- nässender, oberflächlicher Hautdefekt
-
Kategorie III
- Schädigung von Epidermis, Dermis und Subkutis
- Nekrosenbildung
- ggf. Ausbildung von Wundtaschen
-
Kategorie IV
- wie Kategorie III
- zusätzlich Schädigung von Muskeln, Sehnen und Knochen
- ggf. septische Komplikationen
Chap. 3
III. Risikofaktoren Dekubitus zum Ausschneiden
| Alter | Exsikkose | Reduzierter AZ | Reduzierte Mobilität |
|---|---|---|---|
| Gewicht | Stoffwechselerkrankungen | Neurologische Erkrankungen | Sensibilitätsstörungen |
| Mangelernährung | Inkontinenz | Infektionen | Medikamente |
| Lagerung | Feuchtigkeit | Reibung | Scherkräfte |
| Hebe- und Lagerungstechniken | Körperhygiene | Falten in Kleidung oder Bettwäsche | Gegenstände / Krümel im Bett |
| Katheter | Drainagen | Infusionsschläuche | Schlechter Hautzustand |
| Bereits vorhandener Dekubitus | Feuchte Umgebung der Haut | Fieber | Verminderte Hautdurchblutung |
| Verminderte sensorische Wahrnehmung | Kognitive Einschränkungen | Mangelnde Compliance | Nasale Magensonden |
| Verminderte Hauttoleranz | Abnahme des s.c. Fettgewebes |
- Personenbezogene Faktoren (grün)
- Umgebungsbezogene Faktoren (grün)
- Therapiebezogene Faktoren (jaune)
Chap. 4
IV. Entstehung von Dekubitus
eingeschränkte Aktivität und Mobilität
↓
Druck auf Gewebe
↓
Ischämie
↓
gestörter Zellstoffwechsel
↓
- Sauerstoffmangel
- Gewebe- und Nervenschädigungen
- Anhäufung saurer Stoffwechselprodukte
↓
Azidose
↓
Vasodilatation → erhöhte Gefäßpermeabilität
↓
Flüssigkeitsverlust aus dem Intravasalraum
↓ - Ödembildung
- Blasenbildung
- Gefäßthrombose
↓
Dekubitus